INTRODUÇÃO: A ativação e agregação plaquetária desempenham um papel central na formação do trombo após lesão de uma placa aterosclerótica na síndrome coronariana aguda (SCA) ou lesão iatrogênica na intervenção coronária percutânea (ICP). Embora os medicamentos antiplaquetários sejam úteis na atenuação da reatividade plaquetária (RP), seus efeitos variam entre os indivíduos. E em se tratando de SCA, a supressão da reatividade plaquetária deve ser iniciada brevemente. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da dupla reatividade plaquetária seriada antes e depois da ICP em pacientes com SCA, identificando os que estão em risco de desenvolver eventos cardiovasculares adversos maiores em 30 dias e 12 meses, além de eventos trombóticos intra-procedimento. METODOS: 928 pacientes com SCA foram recrutados em 5 centros e submetidos a ICP entre 24-48 horas. Foram pré-tratados com doses de ataque seguidas de manutenção de AAS e clopidogrel. A agregometria de múltiplos eletrodos induzidos por adenosina difosfato (Multiplate) foi realizada para analisar a RP no momento da ICP e após 24 horas. Utilizou-se o teste de Kruskal-Walls para as variáveis contínuas e Qui-Quadrado para as categóricas. A acurácia preditiva do teste de alta RP residual a Aspirina (HASPR) e ao Clopidogrel (HADPR) para eventos trombóticos intraprocedimentos (ETIP) foi testada usando-se a curva ROC a qual também foi criada para avaliação de MACCE em 30 dias para o teste inicial e final além do seu valor incremental ao escore de GRACE. Já a associação entre os testes HASPR e HADPR foi realizada para predizer ETIP, MACCE em 30 dias e 12 meses. RESULTADOS: Dentre os resultados encontrou-se predomínio de pacientes masculinos, com idade média de 60 anos, hipertensos, dislipidêmicos e fumantes. Com relação aos testes HASPR e HADPR, obteve-se maior valor aos realizados na fase inicial, principalmente em se tratando de ETIP, com significância estatística. Já sobre o MACCE, não houve significância para 30 dias ou 12 meses, com a ressalva de que os valores de P foram mais baixos no primeiro grupo. CONCLUSÃO: Os testes de reatividade plaquetária tem melhor valor prognóstico quando realizados antes da ICP. Inferiu-se também que a RP parece predizer eventos trombóticos em curto prazo, visto que a associação entre os testes HASPR e HADPR com trombose é perdida após os 30 dias de seguimento. Por último, a associação entre HASPR e eventos trombóticos precoce sugere a necessidade de se entender melhor a resposta a aspirina em pacientes com SCA tratados pouco antes do manejo invasivo precoce.
