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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Tendência temporal e desfechos clínicos do acesso radial versus acesso femoral nas intervenções coronárias percutâneas (ICP): um estudo com 158.363 pacientes do Registro Brasileiro de ICP (CENIC)

Pinton FA, Prado GF, Bezerra CG, Mariani Jr J, Campos CM, Almeida BO, Caixeta AM, Lemos PA
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - - SP - BRASIL

Introdução

Nos últimos anos, diversos estudos clínicos tem demonstrado o benefício do acesso radial em comparação ao acesso femoral nas intervenções coronárias percutâneas (ICP). O objetivo deste estudo foi comparar a tendência temporal na utilização de ambos os acessos vasculares e seus respectivos desfechos intra-hospitalares em uma grande coorte de pacientes tratados nos hospitais brasileiros.

 

Métodos

Estudo de coorte retrospectiva de pacientes que realizaram ICP pela via femoral ou radial e que foram incluídos no Registro Brasileiro de ICP (CENIC) entre junho de 2006 e março de 2016. Foi utilizado pareamento por escore de propensão para realizar o ajuste para variáveis de confusão. Os desfechos intra-hospitalares analisados foram óbito e infarto agudo do miocárdio (IAM).

 

Resultados

Dos 158.363 pacientes incluídos no estudo, o acesso radial foi utilizado em 23,6% dos pacientes. Ao longo dos anos, a proporção de ICP pela via radial aumentou de 12,4% em 2006 para 49,8% em 2016 (p<0,0001). A ICP radial foi associada a menor mortalidade intra-hospitalar quando comparada a ICP femoral (0,5% x 0,9% respectivamente; p<0,001), sem diferença em relação a IAM (0,4% x 0,3% respectivamente; p=0,07). Após a análise com escore de propensão (n=54.242 pacientes), a ICP radial permaneceu associada a menor risco de mortalidade intra-hospitalar (OR 0,59; IC 95% 0,47 – 0,74; p < 0,001), sem diferença em IAM intra-hospitalar (OR 1,04; IC 95% 0,71 – 1,53; p 0,843).

 

Conclusões

Este grande registro nacional demonstra um progressivo e significativo aumento no uso da via radial nas ICP na última década. Em comparação com a abordagem femoral, o acesso radial está associado a menores taxas de mortalidade intra-hospitalar.

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