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Artéria coronária única e isquemia miocárdica: Relato de caso

Juliano Moreira Reis Filho, Eduardo Belisário Falchetto, Andrezza de Oliveira Mendes, Bruno Dala Vedova Gomes Beato
hospital felicio rocho - Belo horizonte - Minas Gerais - brasil

Artéria coronária única e isquemia miocárdica: Relato de caso 

Introdução

As anomalias das artérias coronárias ocorrem entre 1 a 2% da população. Sua presença está associada a um maior risco de morte súbita e a trauma coronariano durante procedimentos cirúrgicos. A artéria coronária única, cuja característica é a origem por óstio único da raiz da aorta,  é um evento ainda mais raro, ocorrendo em apenas em 0,024% da população sem outras anormalidades cardíacas e em 0,03-0,04% em associação à anormalidades. A concomitante presença de síndrome coronariana aguda nestes pacientes pode ter um grande impacto nos mesmos. 

 

Métodos: 

Até 2005 apenas 7 casos haviam sido documentados com a descrição de síndrome coronariana aguda e origem de coronária direita em artéria descendente anterior. 

 

Resultados : 

Trata-se de paciente de 81 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética insulino requerente e portadora de doença renal crônica não dialítica, internada devido dor retroesternal em aperto, inicialmente aos grandes esforços e evoluindo até dor em repouso, com sudorese e irradiação para ombros bilateralmente. Eletrocardiograma e troponinas sem alterações significativas. Iniciada dupla antiagregação e anticoagulação para a mesma e optado por angiografia coronária que visualizou origem de coronária direita em artéria descendente anterior, além de obstruções graves multivasculares, inclusive com lesão grave em tronco da coronária única(Imagens 1 e 2). Ecocardiograma realizado não visualizou outras anormalidades cardiovasculares. Optado por revascularização cirúrgica realizada sem intercorrências e com boa evolução clínica até a alta domiciliar. 

 

Conclusão:

É importante conhecer as variações anatômicas das coronárias e quais as implicações da sua existência para a melhor decisão clínica.

Imagens 1 e 2

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