Introdução: Apesar de extensa literatura associando baixa pressão arterial diastólica (PAD) com eventos cardiovasculares, há informações limitadas sobre sua associação com sintomas anginosos. Como a perfusão coronariana ocorre durante a diástole, hipotetizamos que a redução excessiva da PAD poderia levar a perfusão coronariana inadequada e maior prevalência de angina em pacientes com doença arterial coronariana (DAC).
Métodos: Estudo transversal, observacional, realizado no ambulatório de um hospital especializado no período de 17 de abril a 18 de setembro. Foram incluídos pacientes consecutivos com diagnóstico de DAC, definidos como a presença de angina estável em pacientes com testes não invasivos, história de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou revascularização coronariana em pacientes com evidência de isquemia. Pacientes com história de IAM com artérias coronárias sem lesões obstrutivas foram excluídos. Como não existem categorias de risco estabelecidas para PAD, dividimos os pacientes em quartis de PAD. Dados demográficos e clínicos foram então comparados entre quartis de PAD. Pacientes sintomáticos com angina foram aqueles com uma graduação da Canadian Cardiovascular Society (CCS) entre 2-4 no último mês.
Resultados: Um total de 169 pacientes foram incluídos no período do estudo. A média de idade foi de 62,8 (± 11,2), 101 (59,8%) eram do sexo masculino, 74 (43,5%) tinham diabetes, 91 (53,8) tinham IM prévio, 14 (8,3%) submeteram-se a revascularização cirúrgica e 51 (30,2%) percutânea; 138 (81,7%) tinham diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 61 (36,1%) eram sintomáticos de angina. Os pacientes foram divididos nos seguintes quartis de PAD (mmHg): 40-60: 61-79, 80-89, 90-110. A prevalência de angina sintomática foi menor com a PAD entre 61-79: 12 (22,6%) quando comparada aos outros quartis: 40-60: 12 (33,3%), 80-89: 24 (49%), 13 (41,9 %), p = 0,04. Os quartis apresentaram semelhanças com a frequência cardíaca média e o número de medicamentos antianginosos, P = 0,19 e p = 0,79, respectivamente.
Conclusão: Em pacientes com DAC estável, a prevalência de angina entre os quartis de PAD assumiu uma curva em forma de J. Com as diretrizes recentes promovendo um tratamento mais agressivo da hipertensão, será cada vez mais importante individualizar as estratégias de tratamento.
