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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

TETRALOGIA DE FALLOT SEM CORREÇÃO CIRÚRGICA EM PACIENTE SEPTAGENÁRIO

VIVIAN DE BIASE, Caldas, A.G.S., Jatene, I.B., Elias, P.F.
HOSPITAL DO CORAÇÃO - - SP - BRASIL

Introdução: Tetralogia de Fallot (T4F) representa a cardiopatia congênita cianogênica mais comum, com incidência de até 10% em todos os defeitos congênitos. A correção cirúrgica usualmente é feita durante o primeiro ano de vida, ou mais precoce, variando de acordo com características anatômicas de cada paciente. Descrição do caso:  N.L., masculino, atualmente com 70 anos de idade, diagnosticado com Tetralogia de Fallot tardiamente, há cerca de 30 anos, nunca submetido à correção cirúrgica. Mantém-se clinicamente estável, apresentando apenas cansaço aos grandes esforços e episódios esporádicos de cianose labial e de extremidades. Nega outras queixas ou internações hospitalares. Em último ecocardiograma transtorácico de controle, além de T4F de boa anatomia, CIV ampla e estenose infundibulovalvar pulmonar discreta, apresentava sinais de hipertensão pulmonar (HP) importante (PSDVD 94mmHg), estimada pela insuficiência tricúspide. Holter de 24 horas revelou 998 extrassístoles ventriculares e BAV 1º grau intermitente, assintomático. Optado por manter tratamento clínico ambulatorial, com succinato de metoprolol e sildenafil, além de anticoagulação oral com varfarina e oxigenoterapia domiciliar noturna pela HP. Conclusão: Pelos defeitos cardíacos relacionados à T4F, sua correção é indicada de forma precoce, sendo raro um paciente evoluir de forma oligossintomática durante um período tão prolongado, principalmente pelo acometimento do ventrículo direito, presença de arritmias, ou crises de hipóxia. No caso relatado, este septagenário permanece com sintomas que não limitam suas atividades diárias, sem nunca ter se submetido a qualquer tipo de correção anatômica, e tolerando bem o tratamento clínico instituído.

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