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Ablação por Radiofrequência: nova opção para tratamento da obstrução médio-ventricular na Cardiomiopatia Hipertrófica Autor: Paulo César Medeiros Maciel Co-autores: Edileide B Correia, Bruno Valdigem, Paulo Chaccur, Ibraim Masciarelli e Caio S. Souza

Paulo César Medeiros Maciel, B. Valdigem, Edileide, Ibraim, P. Chaccur, Caio
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA - - SP - BRASIL

Introdução: A obstrução médio-ventricular na Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH), descrita por Falicov em 1976, ocorre em 1% dos casos de CMH, quando a grande hipertrofia medioventricular gera um gradiente entre as porções apical e basal do ventrículo esquerdo (VE). Representa um grande desafio terapêutico, já que a miectomia septal tradicional é feita via trans-aórtica e o acesso trans-apical já descrito, está associado a risco elevado de complicações. Relato de caso: mulher, 61 anos, queixando de dispneia e dor precordial em classe funcional III/IV. No exame físico: euvolêmica, sopro sistólico mitral +++/6+, ritmo regular e frequência cardíaca de 49bpm. Sintomas persistiram apesar do tratamento farmacológico, sendo então indicado tratamento cirúrgico. Ecocardiograma (ECO) demonstrou fração de ejeção de 76%, importante hipertrofia ventricular e gradiente de via de saída de 99mmHg. Miectomia septal com plastia valvar mitral foram feitas. Após a cirurgia evoluiu com persistência dos sintomas e intenso sopro sistólico. Eco pós-cirúrgico evidenciou obstrução médio-ventricular, com gradiente de 54mmHg, após manobra de Valsalva de 87mmHg. Após discussão em heart team, ablação por radiofrequência foi realizada, com redução do gradiente para 25mmHg após 1 ano e alívio total dos sintomas. Conclusão: Ablação com radiofrequência pode ser considerada uma alternativa para alívio da obstrução médio-ventricular na CMH.

 

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