Fundamentação: a intervenção coronária percutânea primária é considerada "padrão ouro" para a reperfusão. Entretanto, quando não disponível ou não pode ser oferecida em tempo hábil, a estratégia farmaco-invasiva (EFI) é alternativa de recanalização. O ECG desempenha um papel crucial neste cenário e a decisão sobre quais pacientes terão êxito na reperfusão e quais devem ser encaminhados para a terapia de resgate é crítica no contexto do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento-ST.
Objetivo: avaliar o comportamento do segmento-ST em ECG pré e 60min pós-trombólise e sua associação com padrões angiográficos baseados nos critérios de fluxo TIMI e escore Blush.
Cenário e Participantes: estudo observacional, multicêntrico, com dados coletados prospectivamente. O critério de exclusão foi apenas a contraindicação absoluta para trombólise. Coorte de 2.215 pacientes submetidos à terapia fibrinolítica (Tenecteplase) em centros pré-hospitalares durante as primeiras 6hs do início dos sintomas e encaminhados para hospital terciário para angiografia coronária 3-24hs pós-fibrinólise ou imediatamente se resgate necessário. O critério de reperfusão pelo ECG é definido por diretrizes (redução do segmento-ST > 50% na derivação com maior elevação). Intervencionistas experientes realizaram análises do fluxo angiográfico de acordo com a definição TIMI e Blush miocárdico.
Principais medidas: os pacientes foram categorizados de acordo com os escores TIMI/Blush em dois grupos: aqueles com reperfusão ótima (fluxo TIMI 3 e Blush 3) e aqueles com reperfusão não ótima ou sem reperfusão (fluxo TIMI Resultados: a predição de reperfusão coronariana ideal, pelo critério eletrocardiográfico apresentou valor preditivo positivo de 56%, valor preditivo negativo de 66%, sensibilidade de 79% e especificidade de 40%. Desta forma, obtivemos correlação positiva fraca (Kendall) entre a redução do segmento-ST e os dados angiográficos de reperfusão ótima (r = 0,21; p <0,001).
Conclusões e Relevância: os resultados sugerem que a diminuição do supradesnivelamento do segmento-ST, analisada conforme recomendado por várias diretrizes, em pacientes submetidos à EFI, não identificou com precisão os pacientes que apresentarão reperfusão angiográfica adequada. 
