INTRODUÇÃO: O escorbuto, manifestação clínica da deficiência de vitamina C, ainda ocorre nos dias atuais. Dentre os fatores de risco estão o baixo nível socioeconômico, alcoolismo, doenças psiquiátricas e alergia alimentar, sendo a baixa ingestão de frutas e verduras a causa principal. A clínica é variada e inespecífica, com manifestações cutâneas, articulares, hematológicas e cardiovasculares. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 51 anos, com baixa ingestão de alimentos, admitido com dor, edema e calor em membro inferior esquerdo, petéquias perifoliculares e equimoses dolorosas em membros inferiores, gengivorragia e dispneia aos pequenos esforços há 1 mês. Exames de admissão evidenciaram anemia normocítica, deficiência de ferro, ácido fólico e vitamina B12, e eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior e onda T invertida profunda de V1 a V4. Ecocardiograma transtorácico mostrou aumento de câmeras direitas, função sistólica de ventrículo direito limítrofe, sinais de hipertensão arterial pulmonar pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 61 mmHg, insuficiência tricúspide discreta e derrame pericárdico mínimo. Tomografia de tórax e cintilografia de ventilação e perfusão descartaram tromboembolismo venoso agudo ou crônico. Aventada possibilidade de deficiência de vitamina C como causa de todo o quadro clínico. O resultado da dosagem sérica de vitamina C de 0,05 mg/dL confirmou diagnóstico, sendo iniciada reposição empírica parenteral. Evoluiu com melhora clínica progressiva e melhora das alterações eletrocardiográficas. Após 11 meses, realizou novo ecocardiograma que demonstrou câmaras cardíacas de dimensões normais e ausência de sinais de hipertensão pulmonar. DISCUSSÃO: a associação de escorbuto e hipertensão pulmonar é descrita em literatura. A vitamina C contribui para o aumento da síntese e biodisponibilidade do óxido nítrico pelas células endoteliais. Além disso, provoca aumento da atividade do fator de transcrição induzível por hipóxia, o qual coordena a resposta celular a hipóxia e induz a vasoconstricção pulmonar. No caso apresentado, foram descartadas as principais causas de hipertensão pulmonar e quadro regrediu totalmente após suplementação de vitamina C, sendo provável uma relação de causalidade. CONCLUSÃO: Apesar de raro, escorbuto deve ser lembrado como uma causa de hipertensão pulmonar, especialmente no contexto de outras deficiências nutricionais.
