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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Infarto Agudo do Miocárdio com padrão eletrocardiográfico raro: complexo ST - T de Winter

Pires, C. R. T., Awni, B. M., Giunzioni, H. T., Cansian, M., Marques, N. D., Verzola, A. A. A., Barison, A. S.
Faculdade de Medicina de Jundiaí - Jundiaí - São Paulo - Brasil

 

INTRODUÇÃO: Em 2008, Robert De Winter descreveu um novo padrão eletrocardiográfico, nomeado em sua homenagem “de Winter”, definido pelo infradesnivelamento de segmento ST de 1 a 3 milímetros, com característica ascendente rápida seguido de onda T apiculada simétrica em derivações precordiais. Pode ser encontrado em até 2% dos pacientes com oclusão aguda da artéria descendente anterior (ADA), demonstrando a importância de seu conhecimento por profissionais da saúde.

  

CASO CLÍNICO: H.F.S., 53 anos, dislipidêmica, com história familiar positiva para doença arterial coronariana, é admitida na sala de emergência com quadro de dor torácica com irradiação para membro superior esquerdo e dorso, de forte intensidade, em aperto, de início há 30 minutos da admissão.  Realizado eletrocardiograma que evidenciou o padrão “de Winter”. Encaminhada a cineangiocoronariografia de urgência, a qual revelou oclusão aguda de ADA proximal. Apresentou recuperação de fluxo coronariano TIMI 3 após angioplastia primária com stent não farmacológico, tripla antiagregação e anticoagulação com heparina. Permaneceu internada em unidade de terapia intensiva com boa evolução clínica.

 

CONCLUSÃO: O sinal eletrocardiográfico “de Winter” demonstra a grande importância de atualização dos conhecimentos, principalmente na era do diagnóstico cardiológico por imagem. Embora não se saiba a explicação exata, teorias sugerem alteração anatômica de fibras de Purkinje, presença de circulação colateral, transtornos iônicos e até menor aérea de necrose. A detecção de tais alterações é subestimada por clínicos e cardiologistas, e seu reconhecimento precoce direciona a necessidade de tratamento de reperfusão de urgência, diminuindo morbimortalidade. 

 

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