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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Marcadores laboratorias em pacientes com miopericardite aguda – Existe alguma relação com eventos em longo prazo

Alexandre de Matos Soeiro, Nakamura D, Bossa AS, César MC, Leal TCAT, Soeiro MCFA, Soares PR, Nomura CH, Rochitte CE, Oliveira Jr MT
Unidade Clínica de Emergência - InCor - HCFMUSP - São Paulo - SP - Brasil

 

Introdução: A identificação de marcadores prognósticos relacionados à ocorrência de eventos em pacientes com miopericardite aguda ainda é pouco descrita. No entanto, pode ser determinante no acompanhamento. Métodos: Estudo prospectivo, unicêntrico e observacional com o objetivo de avaliar marcadores laboratorias relacionados a eventos combinados em miopericardites agudas. Eventos combinados em longo prazo foram considerados morte, insuficiência cardíaca, recorrência e reinternação. Foram incluídos 102 pacientes e os marcadores laboratoriais testados foram troponina, CKMB, BNP, creatinina e proteína C reativa. Os critérios de exclusão foram instabilidade hemodinâmica e clearance de creatinina < 30 ml/min. Em todos os pacientes a RMC (1.5T Philips scanner) foi realizada nas primeiras 48 horas aplicando-se as técnicas de realce tardio, hipersinal em T2 e cine mode. O seguimento médio foi de 19,8 meses. Análise estatística: A avaliação de marcadores de acordo com a ocorrência ou não de eventos combinados foi realizada através de teste-T e Q-quadrado, sendo considerado significativo p < 0,05. Análise multivariada foi realizada por regressão logística, sendo considerado significativo p < 0,05. A análise complementar dos marcadores foi feita por curva ROC como discriminador de probabilidade de eventos.Resultados: Foram encontradas diferenças significativas dentre os marcadores laboratoriais entre pacientes que tiveram eventos combinados ou não, respectivamente: troponina (12,56 + 18,7 ng/ml vs. 18,51 + 17,91, p = 0,008), CKMB (24,8 + 35,87 mg/dl vs. 44,97 + 51,88 mg/dl, p = 0,011), BNP (849 + 795,62 pg/ml vs. 111,94 + 198,42 pg/ml, p = 0,001), creatinina (1,24 + 0,59 mg/dl vs. 1,04 + 0,19 mg/dl, p = 0,017), e proteína C reativa (31,2 + 47,58 mg/dl vs. 51,9 + 68,82 mg/dl, p = 0,036). Na análise multivariada, manteve correlação somente a CKMB (OR = 57,22; IC 0,97 – 0,99, p = 0,047). A área sob a curva ROC da CKMB relacionada a eventos foi de 0,331, tendo melhor ponto de corte para discriminar o risco de eventos de 45,0 mg/dl (sensibilidade de 24% e especificidade de 69%). Conclusão: Na análise univariada todos os marcadores apresentaram correlação com eventos em longo prazo. No entanto, apenas CKMB apresentou correlação mantida após análise multivariada.

 

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