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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Coronária de origem anômala com trajeto maligno e lesão aterosclerótica obstrutiva em paciente assintomático

Souza, PVR, Soeiro, AM, Fernandes, PMP, Guimarães, PO, Boros, GAB, Mangione, JA
Hospital BP Mirante - São Paulo - São Paulo - Brasil

Introdução: São considerados trajetos malignos de coronárias com origem anômala, aqueles

que percorrem o espaço interarterial, ou seja, entre a artéria aorta e o tronco arterial

pulmonar. Recebem esse nome pelo maior risco de morte súbita. Isso se dá pela maior chance

de compressão do vaso, principalmente quando submetido a estresse, como no exercício

físico. Relato de caso: Paciente masculino de 60 anos, assintomático do ponto de vista

cardiovascular, realizou teste ergométrico em check-up de rotina, positivo para isquemia.

Solicitado angiotomografia de coronárias, que evidenciou tronco de coronária esquerda (TCE)

com origem no seio coronariano direito, com trajeto interarterial, e redução luminal

moderada. Optado por realizar cateterismo cardíaco que corroborou a origem anômala do

TCE, de longa extensão e lesão aterosclerótica obstrutiva de 60% em terço distal. Paciente foi

submetido a revascularização miocárdica cirúrgica, com artéria torácica interna esquerda para

artéria diagonal anterior e artéria torácica interna direita para primaria artéria marginal

esquerda. Paciente evolui bem no pós operatório, e recebe alta hospitalar 5 dias após o

procedimento. Discussão: A maioria dos pacientes com coronária de origem anômala é

assintomática, sendo os sintomas e sinais mais frequentes dor torácica atípica, dispneia,

síncope ou pré-síncope relacionadas ao exercício, arritmia e disfunção do ventrículo esquerdo.

Todavia, em pacientes que além de possuírem coronária anômala, também apresentam lesão

obstrutiva importante em TCE, é de se esperar algum grau de sintomatologia, principalmente

quando submetido aos esforços. Conclusão: TCE de origem anômala com trajeto maligno e

lesão obstrutiva importante em TCE, pode cursar sem sintomas, o que pode dificultar ainda

mais o diagnóstico, e por consequência aumentar a chance de morte súbita.

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