Introdução: Casos de infarto agudo do miocárdio (IAM) podem exibir diferentes queixas em sua apresentação e o reconhecimento destas é fundamental para o sucesso no protocolo de dor torácica. Quanto à população brasileira, os dados literários acerca dos sintomas em relação ao tipo de IAM são, contudo, limitados.
Objetivo: Identificar as apresentações clínicas comuns em casos de IAM, e a estimativa de pacientes com quadro de IAM com supra ST (IAMCSST) e sem supra de ST (IAMSSST) que não apresentaram sintoma de dor torácica, bem como, a avaliação dos demais sintomas associados a estes pacientes, correlacionando os referidos dados.
Método: Os dados foram coletados, retrospectivamente, de 2.884 prontuários de pacientes diagnosticados com IAM, encaminhados de 15 hospitais distintos do estado de São Paulo, no período entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018. Todos os casos seguiram mesmo protocolo de dor torácica, com avaliação por cardiologista em hospital de referência. Separou-se os casos, segundo o eletrocardiograma, em IAMCSST e IAMSSST, registrando os dados quanto às queixas iniciais em relação à dor torácica em típica, atípica ou indefinida, além de epigastralgia e dor ausente. Ainda, registrou-se os sintomas associados aferidos.
Resultados: Dentre os pacientes analisados, aqueles com IAMCSST sem dor torácica possuem idade média de 65,6 anos, mortalidade de 28,57% e tem como principal apresentação: mal-estar inespecífico (41,18%), sudorese (41,18%), vômito (23,52%) e dispneia (23,52%).
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Tipo de dor |
IAMCSST |
IAMCSST(%) |
IAMSSST |
IAMSSST(%) |
Overall |
Mortalidade |
|
Típica |
692 |
63,78% |
913 |
53,77% |
1605 |
1,37% |
|
Atípica |
119 |
10,97% |
187 |
11,01% |
306 |
3,18% |
|
Dor torácica Indefinida |
252 |
23,23% |
395 |
23,26% |
647 |
4,95% |
|
Epigastralgia |
5 |
0,46% |
130 |
7,66% |
135 |
1,44% |
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Ausente |
17 |
1,57% |
73 |
4,3% |
90 |
9,09% |
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TOTAL |
1.085 |
100% |
1.698 |
100% |
2783 |
3,16% |
Conclusão: Neste que é o maior registro de sintomas numa população contemporânea de pacientes com IAM no Brasil, casos sem dor torácica representam <2% dos pacientes com IAMCSST. Estes são, em geral, idosos que manifestam sintomas inespecíficos, apresentando mortalidade de 28,57%. Informações deste estudo poderão ser utilizadas como referência em protocolos de dor torácica para identificação mais assertiva de pacientes com IAM.
Palavras-chave: Infarto agudo do miocárdio. Ausência de dor torácica. Manifestações clínicas.
