Introdução: O infarto agudo do miocárdio (IAM) secundário à embolização séptica para artéria coronária, no contexto de endocardite infecciosa (EI), é uma entidade rara e de extrema gravidade. Relato do caso: Paciente de 19 anos, masculino, deu entrada no departamento de emergência com quadro de febre de 38-40°c e dispnéia há 2 dias. Referia antecedente de prótese valvar aórtica mecânica por cardiopatia congênita e dupla lesão mitral, anticoagulado com varfarina 5mg /dia. Ao exame físico encontrava-se hemodinamicamente estável, com bulhas rítmicas e presença de click metálico e com sopro ejetivo 3+/6 em foco aórtico com irradiação até dorso, sopro sistólico regurgitavo em foco mitral 2+/6, temperatura axilar de 38°c , ausência de petéquias e sinais de hipervolemia. Laboratório: leucocitose sem desvio à esquerda e proteína-C reativa de 212 mg/dl. Devido à hipótese diagnóstica de EI, foram iniciados oxacilina e ceftriaxone e solicitados 3 pares de hemoculturas e ecocardiograma. Ecocardiograma transesofágico mostrou abscesso em junção mitro-aórtica sem disfunção de prótese. Evolui com hipotensão, supradesnivelamento de ST de parede anterior ao eletrocardiograma (ECG). Iniciados noradrenalina e dobutamina. Realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artéria descendente anterior com lesão única de 100% em terço médio. Submetido à tromboaspiração sem necessidade colocação de stent e envio do material para anatomopatológico. Houve melhora clínica e posteriormente o paciente foi submetido à cirurgia cardíaca valvar. O resultado do exame anatomopatológico do trombo coronário mostrou trombos de fibrina contendo coco-bacilos gram negativos. As hemoculturas periféricas apresentaram crescimento de Aggregatibacter anphrophilus. Conclusão: O IAM causado por embolia séptica, mesmo em paciente jovem, torna-se de alta gravidade. O diagnóstico precoce foi de extrema relevância, pois permitiu intervençāo rápida e eficaz. A evolução com desfecho favorável após tromboaspiraçāo percutânea sem implante de stent e cirurgia para correção das complicações em segundo momento mostra uma alternativa viável.
