Tema Livre

Racional: A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença genética e silenciosa que afeta o metabolismo lipídico que eleva os níveis de LDL-c circulantes, favorecendo o desenvolvimento da aterosclerose. Há uma escassez de dados na literatura sobre a prevalência dessa patologia em pacientes com doença arterial coronariana no Brasil. 

Objetivo: Obter dados acerca da prevalência de HF em pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares seguidos no ambulatório especializado em doença arterial coronariana do Hospital Ana-Nery (SUS) - Salvador-Ba.

Métodos: Estudo transversal da prevalência de HF. Foram incluídos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e pacientes dom doença arterial coronariana sintomática com indicação para procedimentos de revascularização (cirúrgica ou percutânea). Foram coletados dados demográficos e laboratoriais (admissão) e no seguimento de 6 e 12 meses. Os pacientes selecionados foram incluídos em um ambulatório especializado com abordagem multidisciplinar, com objetivo de redução dos eventos cardiovasculares recorrentes. Como critério diagnóstico para HF foi utilizado o Dutch Lipid Clinic Network, sendo os pacientes divididos em dois grupos: Grupo HF (≥5 pontos), Grupo não-HF (<5 pontos). 

Resultados: entre Março de 2017 a Setembro de 2018, incluiu-se 217 pacientes, (tabela I). Destes, 145 apresentaram dosagem de LDL-c e tiveram escore Dutch calculado, dos quais 4 foram diagnosticados com certeza de possuírem HF (> 8 pontos). O grupo HF correspondeu a 31 pacientes (21,3%) e o grupo não-HF a 114 (78,6%) (figura I). Embora os dois grupos tenham apresentado dados angiográficos, sintomatologia e história clínica sem diferenças significativas, o LDL-c (admissão) médio do grupo HF foi de 147 mg/dl (± 44), referente a 27 pacientes disponíveis vs. 74mg/dl (±26), do grupo não-HF, referente a 100 pacientes disponíveis(p < 0,0001). A idade média do grupo HF foi de 58,3 anos (±12,1) vs. 63,7 anos (±10,7) do grupo não-HF (p = 0,016) (tabela II)

Conclusão: Em uma população de muito alto risco cardiovascular, a hipercolesterolemia familiar apresentou uma prevalência considerável a partir de critérios clínicos. Identificar corretamente esses pacientes é imperativo, tendo em vista serem pacientes com quadro clínico e anatomia coronária semelhante aos pacientes não-HF, no entanto mais jovens e e com LDL-c de controle mais difícil, o que evidencia a influência da HF ao desenvolvimento de DAC precoce.