A síndrome de Takotsubo (STK) é caracterizada por disfunção ventricular esquerda transitória e ausência de doença obstrutiva nas coronária epicárdicas vista na cineangiocoronariografia de coronárias (CATE). É mais frequente em mulheres e pode ser desencadeada por qualquer tipo de estresse. Em última instância se deve ao aumento dos níveis séricos catecolaminas. A STK tem sido descrita como uma possível complicação de cirurgia cardíaca, sobretudo após troca valvar mitral e apresenta alto risco de complicações graves, como choque cardiogênico, taquicardia ventricular e trombo ventricular. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 47 anos, diabética, hipertensa com dupla lesão mitral de etiologia reumática e predomínio de insuficiência mitral por ruptura de cordoalha posterior no contexto de infarto agudo do miocárdio e fibrilação ventricular em 2016. Na ocasião, CATE com coronárias sem lesões obstrutivas, sendo estabelecido diagnóstico de angina prinzmetal em outro hospital. Em outubro de 2018, foi internada para cirurgia eletiva para troca valvar mitral. Ao ecocardiograma transtorácico (Ecott), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) 69% sem alterações segmentares, eletrocardiograma sem área inativa. A cirurgia transcorreu sem intercorrências, tempo de circulação extracorpórea (CEC) de 120 minutos. No período pós operatório, necessitou de doses moderadas de norepinefrina devido à vasoplegia pela CEC. Após dois dias, paciente evolui com supra desnivelamento de st de v1-v4, troponina e ckmb com nova ascensão e choque cardiogênico. Fez uso de altas doses de dobutamina (18 mcg/kg/min). Realizou Ecott que evidenciou FEVE 35% acinesia apical e hipocinesia anterior. CATE com coronárias normais e balonamento apical típico. Recebeu tratamento clínico para síndrome coronariana aguda e posterior normalização do supra st. Após 1 mês, evoluiu com recuperação da FEVE de 35% para 50%, mantendo acinesia inferior. Conclusão: A disfunção ventricular devido à STK, embora reversível é uma entidade associada à importantes complicações, por vezes fatais, sobretudo quando relacionada à cirurgia cardíaca. O presente relato apesar de grave, cursando com choque cardiogênico e disfunção importante de VE, teve um desfecho favorável com recuperação completa da FEVE após 1 mês, o que corroborou o diagnóstico de STK secundária à cirurgia de troca valvar mitral.
