INTRODUÇÃO: A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite inflamatória crônica, rara e de etiologia idiopática que afeta a aorta e os seus principais ramos. Existe um predomínio no sexo feminino, principalmente na segunda e terceira década de vida. É causa rara de coronariopatia com incidência de aproximadamente 9%.
MÉTODOS: apresentamos um relato de caso de uma jovem de 26 anos, natural de Pernambuco, que há 4 anos apresentava dor precordial típica, associada a dispneia e tontura. Procurou atendimento médico diversas vezes nas unidades básicas de saúde, onde foram prescritas medicações antivertiginosas. Após 6 meses do início dos sintomas, apresentou precordialgia em aperto, de mais forte intensidade, com irradiação para a mandíbula, acompanhado de dispneia e sudorese. Foi atendida por um cardiologista que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior no eletrocardiograma, sendo encaminhada para Unidade Coronariana.
Antecedentes pessoais - nega hipertensão, diabetes, uso de drogas ilícitas ou etilismo.
Antecedentes familiares - mãe falecida aos 51 anos de infarto e pai falecido aos 42 anos de insuficiência cardíaca.
RESULTADOS: após a estabilização do quadro, foi submetida a cineangiocoronariografia que revelou lesão grave de tronco de coronária esquerda (TCE), descendente anterior (DA) e circunflexa (CX).
Realizada cirurgia de revascularização miocárdica com pontes de mamária para DA e CX.
Na vigência de coronariopatia grave em paciente jovem sem muitos fatores de risco, foi estudada com angiotomografia e fechado o dignóstico de arterite de Takayasu.
Após 3 anos do procedimento cirúrgico evoluiu com angina estável, foi realizado o teste ergométrico e evidenciado: infradesnivelamento do segmento ST em parede anterior
* Cintilografia miocárdica: isquemia de leve intensidade e média extensão (13,5%) em parede anterior, lateral e ápice do VE
*Estudo hemodinâmico: mamária esquerda ocluída e direita de fino calibre.
Foi indicado tratamento conservador e menutenção dos fármacos da arterite.
CONCLUSÃO: a arterite de Takayasu como causa principal de doença coronariana é pouco encontrada. Nestes casos, não há evidência na literatura sobre a melhor modalidade de revascularização. Nossa paciente foi submetida a cirurgia pela gravidade e topografia das lesões, com resultado inicial satisfatório, mas posteriormente evoluiu com recorrência da isquemia, sendo tratada clinicamente.
