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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Amnésia global transitória e infarto agudo do miocárdio – Coapresentação rara e de difícil diagnóstico.

LOBO, RE, PAULA, MP, CALDAS, VFC, ARDUINE, GA, ALBUQUERQUE NETO, JC, PINESI, HT, TORRES, TCA, SOARES, PR, SOEIRO, AM
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

Introdução: Amnésia global transitória (AGT) é uma síndrome neurológica aguda caracterizada pelo surgimento súbito de amnésia anterógrada e retrógrada recente, sem outros comprometimentos neurológicos, com duração de até 24h, sem sequelas. Sua fisiopatogenia não está completamente esclarecida. São aventadas como causas: isquemia cerebral, congestão venosa cerebral, enxaqueca e epilepsia. Infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma causa rara de AGT. Relato do caso: Paciente de 58 anos trazido por familiares ao pronto-socorro com queixa de confusão mental. Paciente havia sido visto bem pela última vez há 2 horas do mesmo dia, sendo encontrado confuso, desorientado, com liberação esfincteriana e com quadro amnésico. Não havia sinais outros de crise epiléptica, nem sinais neurológicos focais. No transporte para o hospital relatou precordialgia típica. À entrada, apresentava-se com pressão arterial de 190x130mmHg, exame físico e neurológico sem alterações, exceto por amnésia para fatos recentes. Incapaz de evocar três palavras após cinco minutos, muito repetitivo. Memória para fatos tardios preservada. Eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal com alteração de repolarização de parede inferior. Tomografia e ressonância magnética de crânio não mostraram alterações. Solicitados marcadores de necrose miocárdica que mostraram troponina de 0,237 ng/ml (valor de referência até 0,04ng/ml). Aventada hipótese diagnóstica de IAM sem supradesnível de ST. Paciente evoluiu com melhora completa do quadro neurológico nas primeiras 24 horas de internação. Submetido a cateterismo cardíaco que evidenciou lesão 80% 1/3 médio da artéria coronária direita sendo realizada angioplastia com stent farmacológico com sucesso. Paciente recebeu alta no 5º dia, assintomático do ponto de vista cardíaco e neurológico. Discussão: A incidência de AGT varia entre 3-10 casos/100.000. IAM pode ser um gatilho para esta síndrome cerebral rara. Acredita-se que a hiperatividade simpática que ocorre nas fases iniciais do IAM pode repercutir negativamente na hemodinâmica cerebral, especialmente nas regiões talâmica e hipocampal, ocasionando AGT. Conclusão: A hipótese de IAM deve ser aventada quando diante de um caso de AGT. A relação entre coração e cérebro na AGT induzida por IAM é rara e mostra convincente conexão entre estes dois órgãos.

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